【知識重點】2026牙髓壞死關鍵重點、注意事項與就醫建議

　　牙髓壞死即係牙神經死咗，多由深蛀牙、外傷撞擊、牙裂、長期牙周炎引起。初期可能只係冷熱敏感、咬落酸痛；發展到後期會變成自發痛、夜晚痛、咬合痛、牙肉出膿、口臭，嚴重可面腫、發燒，亦有機會無痛但慢性發炎悄悄擴散。

　　幾時要睇牙醫？

　　- 痛超過兩日、敲牙痛、牙齦起「暗瘡」、口張唔開、面腫或發燒，即刻求醫

　　- 外傷撞牙、斷牙、色變（灰黑）48小時內檢查

　　- 矯正、磨牙人士較易牙裂，要提高警覺

　　2026診斷重點

　　- 臨床檢查＋冷測/電活力測試、敲診、裂縫探查

　　- X光片或CBCT睇清根尖病竈同根管形態

　　- 綜合評估牙齒能否保留

　　治療方向

　　- 根管治療為主：清理、消毒、封填根管；難症配合顯微鏡、超聲、鎳鈦機械工具，提高成功率

　　- 修復加固：多數需做樁核及牙套，防再裂

　　- 若裂到根或結構不足，可能需拔牙，再考慮植牙/牙橋

　　- 舊根管失敗可再治療或做根尖手術

　　注意事項

　　- 未就醫

　　前避免熱飲、咬硬物；冷熱敷要按醫囑

　　- 止痛藥只係紓緩，抗生素唔係萬能，唔可以代替根管治療

　　- 千祈唔好自行戳洞、滴藥油、用偏方

　　- 懷孕、糖尿病、心臟病、長期服用抗凝藥者要主動告知

　　- 牙科拍片輻射量低，必要時唔使過慮

　　- 治療後48小時內輕咬，保持刷牙＋牙線，準時覆診

　　可能併發症

　　- 牙膿腫、蜂窩組織炎、骨髓炎（罕見可全身感染）

　　- 牙周破壞、持續咬合痛、齒裂導致拔牙

　　預防貼士

　　- 每日含氟牙膏刷牙兩次＋牙線/牙縫刷

　　- 少糖少黏食，定期洗牙同檢查，按需要塗氟/窩溝封閉

　　- 夜磨牙配戴護齒膠；做運動用護齒器預防外傷

　　- 牙外傷時保存折斷碎片或脫落牙於牛奶/口腔唾液，盡快就醫

　　就醫建議

　　- 優先揀有根管專長、提供橡皮障隔離、顯微鏡輔助的診所

　　- 問清治療方案、步驟、風險、成功率、是否需牙套、復修時間同覆診安排

　　- 如出現面腫高燒，先處理感染與引流，再做根管或後續修復

　　把握黃金時間處理，通常可以保到牙，日後咬嘢更放心。